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柴昌

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话题:甲状腺相关眼病如何治疗?

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柴昌大夫

河南省立眼科医院

眼眶病眼肿瘤专业组

发表于:2012-05-07

1楼

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甲状腺相关眼病就诊指南:

(1)观察:症状和体征较轻的甲状腺相关眼病患者,病程不是很长,眼球运动不受限,视功能正常,属非浸润性眼病。在国内大部分这类病人属观察对象,一般无需治疗。若有眼部不适,可点用眼药水。如患者甲亢指标不稳定,需要请内科医生控制甲亢,甲状腺功能正常后,部分患者眼部症状和体征可能缓解或消失。在观察过程中,有的患者眼部症状和体征可稳定较长时期;有的患者眼部症状和体征改善或自愈;少数患者眼部症状和体征可加重恶化。

(2)药物或放射治疗:患者眼睑、结膜充血水肿,眼球突出活动受限,属浸润性眼病,患者病程少于1年。对这些患者首先采用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗,部分患者可收到较好的疗效。效果不好的患者,应采用眼眶局部放射治疗。一般情况下不使用手术治疗,以药物和局部放射为主。

(3)手术加糖皮质激素治疗:对有暴露性角膜炎、角膜溃疡和前房积脓的患者,以及压迫性视神经病变引起视力急剧下降的患者,应抓紧时间积极治疗。角膜溃疡不能用糖皮质激素治疗,糖皮质激素治疗压迫性视神经病变显效较慢。这样的病例多采用眼眶减压术。角膜溃疡患者应该尽量减压,使眼球后退,让眼睑闭合;若不能闭合者,要作睑缘缝合术。压迫性视神经病变患者眼眶减压尽量靠近眶尖,水肿明显的病例同时全身给予糖皮质激素。如果角膜溃疡已被眼睑遮盖,这时糖皮质激素不但不会加重角膜溃疡,反而在溃疡愈合时减轻瘢痕形成。很多角膜溃疡病例用减压加激素治疗后都恢复了一定的视力。压迫性视神经病变患者眼眶减压加激素治疗,视神经水肿消退快,视力恢复快。

(4)手术治疗:慢性甲状腺相关眼病的患者,眼部病变以纤维增生为主,病变比较稳定,药物和放射治疗基本不起作用。这时应以手术为主,主要包括眼睑、眼外肌矫正术和眼眶减压术。

希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!

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z***

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柴昌大夫小组

发表于:2012-05-07

2楼

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您的文章对患者很有帮助,让患者更详细了解自己的病情,并找到对应的治疗方法,非常感谢柴大夫!

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柴昌大夫

河南省立眼科医院

眼眶病眼肿瘤专业组

发表于:2012-06-01

3楼

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不用谢,这是我们医生的责任和义务。

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付***

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发表于:2014-09-05

4楼

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求求 你们了 ,我也查过了去了甲亢专科医院  他们什么都检查了甲减都查了 说我没有甲亢 不知道该怎么治疗,让我在家观察 可我观察了好几个星期 眼睛一直突出 没什么好的表现 求求你们了救救我的眼睛

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付***

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柴昌大夫小组

发表于:2014-09-27

5楼

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